淋巴细胞总量及比例变化在脊柱退变性疾病术后伤口感染早期诊断中的应用

目的 探讨外周血淋巴细胞总量及其比例变化在脊柱退变性疾病术后伤口感染早期诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院脊柱外科2015年1月至2020年12月脊柱退变性疾病手术后发生伤口感染的病人20例(其中颈椎手术6例,腰椎手术14例;浅表软组织感染9例,深部感染11例),设为感染组.同时选取同期术后未感染的病人20例纳入对照组.对比分析病人术前及术后3、7、14 d外周血中的白细胞总数、中性粒细胞总数、淋巴细胞总数、淋巴细胞比例、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等参数变化.结果 感染组术后3、7、14 d的CRP、ESR、白细胞总数、中性粒细胞总数均较术前显著提高,且随着时间推移逐步下降;同一观察时间点,感染组的数值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但中性粒细胞总数和ESR在术后3 d和7 d的变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).感染组术后3、7、14 d的外周血淋巴细胞总数及淋巴细胞比例较术前明显下降,且随着时间推移逐步上升;且感染组术后3、7 d的淋巴细胞总数和术后3、7、14 d的淋巴细胞比例均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组术前及术后3、7、14 d的外周血淋巴细胞总数及淋巴细胞比例两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).感染组病人术后3 d淋巴细胞总数及其比例的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.980、1.000,约登指数分别为0.900、1.000,最佳临界值分别为1.545×109/L、0.265;术后7天的AUC分别为0.898、1.000,约登指数分别为0.750、1.000,最佳临界值分别为1.670×109/L、0.280.结论 同CRP、白细胞总数变化一样,术后早期分析外周血中淋巴细胞总数及比例变化同样有助于脊柱手术术后感染的早期诊断,为早期针对性治疗提供可靠依据.