腰椎椎管狭窄症患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化

目的 研究腰椎椎管狭窄症(LSS)患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数的变化,并分析参数之间的相关性.方法 回顾性分析2015年1月—2015年7月在北京朝阳医院接受腰椎后路减压植骨融合内固定术治疗的63例LSS患者临床资料,选取同期60名健康成年志愿者作为对照组.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估LSS患者疼痛和骨盆功能改善情况.测量并比较志愿者及LSS患者术前和末次随访时全脊柱站立侧位X线片上骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、矢状位垂直轴(SVA)、腰椎前凸角(LL)和胸椎后凸角(TK)等参数,分析LSS患者手术前后脊柱-骨盆曲度变化情况;采用Pearson相关分析探讨参数间的相关性.结果 末次随访时,LSS患者VAS评分和ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).LSS患者术前PT和SVA高于对照组,SS、LL、TK低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),PI差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时LSS患者PT、SS、LL、SVA和TK等参数均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),PI无明显变化.末次随访时LSS患者各项指标与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).LSS患者无论术前还是末次随访时,PI分别与PT、SS、LL及TK呈正相关,与SVA无相关性.结论 手术治疗可改善LSS患者PT、SS、LL、SVA和TK等参数,改善脊柱-骨盆曲度和生理功能,缓解疼痛症状.PI不受手术影响且与PT、SS、LL呈正相关,术前可通过PI值预估PT、SS、LL的理想矫正范围,指导手术,获得满意的手术疗效.