核酸检测指导个体化耐药脊柱结核治疗

[目的]评价Xpert MTB/RIF指导的个体化化疗治疗耐利福平/耐多药脊柱结核的初步临床疗效.[方法]回顾分析2017年6月～2018年6月120例接受手术治疗的脊柱结核患者,术后参照既往抗结核化疗史及Xpert MTB/RIF检测结果,制定个体化化疗方案,待表型药敏结果回示后根据药敏结果再次调整化疗方案.[结果]120例患者中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性79例(65.83％),BACTECMGIT960系统培养阳性48例(40.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05).Xpert MTB/RIF检出11例发生rpoB基因突变,其中6例表型药敏证明利福平耐药,但1例Xpert MTB/RIF检测阴性患者表型药敏证明利福平耐药.术后各随访时间点,11例患者的红细胞沉降率、C反应蛋白逐渐下降至正常水平.3例出现肝功能损害,5例出现高尿酸血症,对症治疗后上述指标均恢复正常.末次随访骨融合良好,平均融合时间(5.66±2.57)个月.无窦道、冷脓肿、内固定失效、假关节形成等并发症.[结论]基于XpertMTB/RIF指导的个体化化疗方案有利于尽早治愈耐利福平/耐多药脊柱结核,避免治疗失败及其他严重并发症.