直接抗病毒药物治疗肝移植术后丙型肝炎病毒感染受者的临床研究

目的:观察直接抗病毒药物(DAAs)治疗肝移植术后丙型肝炎病毒(HCV)感染受者的抗病毒疗效。方法:收集2014年12月至2018年6月解放军总医院第五医学中心收治的应用DAAs治疗的肝移植术后HCV感染受者22例临床资料进行回顾性分析，HCV RNA基因1b型患者20例，采用索磷布韦(400 mg/d)+来迪派韦(90 mg/d)或索磷布韦(400 mg/d)+达拉他韦(60 mg/d)治疗方案，疗程12周或24周；2a型患者2例，采用索磷布韦(400 mg/d)治疗方案，疗程12周。观察抗病毒治疗效果、治疗期间的不良反应以及治疗、随访过程中的HCV RNA定量、肝肾功能等实验室指标。结果:22例肝移植术后HCV感染受者中男性16例，女性6例，中位年龄61.5(36～71)岁，抗病毒治疗中位时间为移植术后48(2～117)个月。其中16例患者采用12周疗程，治疗4周时2例患者HCV RNA未阴转，治疗结束时所有患者HCV RNA定量均为阴性；6例患者采用24周疗程(均为1b基因型)，治疗4周及治疗结束时HCV RNA均为阴性；所有患者治疗结束后12周及24周持续病毒学应答率均为100.0%。患者治疗前的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肌酐水平分别为71.5(30，110)U/L、(89.4±25.7) mmol/L，治疗4周后ALT下降为22(17.8，28.5)U/L，治疗结束后24周肌酐下降为(77.4±11.5)mmol/L，治疗前后比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗期间无严重不良反应发生。 结论:DAAs治疗肝移植术后HCV感染抗病毒效果肯定，可获得长期持续病毒学应答。