CT定位内镜减压术治疗腰椎管狭窄症

[目的]探讨CT定位内镜椎管减压术(CT guided endoscopic spinal canal decompression,CTESCD)治疗腰椎管狭窄症的方法与疗效.[方法] 2010年6月-2020年6月,采用CTESCD治疗腰椎管狭窄症患者377例,根据患者临床与影像特点,335例采用椎间孔入路,42例采用椎板间入路.比较两组围手术期、随访和影像资料.[结果]两组患者均顺利手术,无硬膜囊撕裂和神经根损伤等术中并发症;经椎间孔组手术时间、出血量均显著低于椎板间组(P＜0.05),但两组在切口长度、术后下床时间和术后住院时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者均获随访6～123个月,平均(65.36±34.28)个月.随时间推移,两组VAS和ODI评分均显著减少(P＜0.05),而JOA评分显著增加(P＜0.05).相应时间点,两组间VAS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,与术前比较,两组术后椎管面积均显著增大(P＜0.05),突出椎间盘面积及突出物侵占比均显著减小(P＜0.05),相应时间点两组间上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]针对患者影像特点选择相应的手术入路,采用CT定位内镜椎管减压术可有效治疗腰椎管狭窄症.