经皮内镜下颈椎后路循椎弓根36O°神经根减压术

[目的]介绍经皮内镜下颈椎后路循椎弓根360°神经根减压治疗伴椎间孔骨性狭窄的神经根型颈椎病技术及初步临床效果.[方法] 2017年5月～2020年1月对38例伴椎间孔骨性狭窄的神经根型颈椎病患者采用经皮内镜下颈椎后路循椎弓根360°神经根减压术.术前确定病变节段与程度,克氏针锚定后置入软组织扩张器,显露“V”点后,沿上下椎弓根内缘向外切除侧块关节至椎弓根外缘,清理神经根周围粘连组织,必要时在工作导管保护下以磨钻磨除增生钩椎关节,对神经根进行360°减压.[结果] 38例患者手术均顺利完成,平均手术时间67 min,术中未出现神经、硬膜损伤等并发症.术后患者颈肩和上肢疼痛症状均显著缓解.术后随访影像学显示所有患者目标减压区域均实现彻底减压,术后CT测量侧块关节切除率均＜50％,无节段失稳表现.[结论]经皮内镜下颈椎后路循椎弓根360°神经根减压术,减压区域沿上下位椎弓根从椎间孔的内口到外口,可在内镜直视下明确减压边界,减压准确快速,可安全有效治疗伴椎间孔骨性狭窄的神经根型颈椎病.