股骨颈伴同侧股骨转子间骨折的分型及治疗方式选择

目的:探讨股骨颈伴同侧股骨转子间骨折的分型及治疗方式选择。方法:回顾性分析2003年3月至2019年3月期间首都医科大学良乡教学医院骨科收治的44例股骨颈伴同侧股骨转子间骨折患者资料。男19例，女25例；年龄为37~93岁,平均77.9岁。按照股骨颈骨折的解剖位置、移位程度将此类骨折分为3型，而股骨转子间骨折可以为稳定或不稳定型骨折：Ⅰ型骨折3例（完全囊外型），Ⅱ型骨折31例（囊内稳定型），Ⅲ型骨折10例（囊内不稳定型）。Ⅰ、Ⅱ型骨折采用髓内钉固定治疗，Ⅲ型骨折采用骨水泥型半髋关节置换+转子部骨折复位克氏针、钢缆固定治疗。记录患者的骨折愈合时间、患髋功能及并发症发生情况等。结果:44例患者术后获至少2年随访。3例Ⅰ型骨折患者骨折愈合时间平均为5.6个月（4.4~6.8个月），末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定患髋功能：优2例，良1例。31例Ⅱ型骨折患者中，30例患者的骨折愈合时间平均为7.2个月（5.1~9.3个月）；末次随访时患髋功能：优18例，良6例，可5例，差2例，优良率为77.4%（24/31）；并发症发生情况：头钉退出或切割6例，感染1例，骨不连1例。10例Ⅲ型骨折患者末次随访时患髋功能：优7例，良2例，差1例。结论:对于Ⅰ、Ⅱ型股骨颈伴同侧股骨转子间骨折，具有成角稳定的髓内固定是较佳选择；而对于Ⅲ型骨折，髋关节置换应作为首选。