α-促黑色素细胞刺激激素与原发性膝骨关节炎进展的相关性研究

目的:探讨原发性膝骨关节炎（KOA）患者血清、关节滑液 α-促黑色素细胞刺激激素（ α-MSH）水平与KOA病变程度的相关性。 方法:回顾性分析2018年10月到2019年10月在惠州市第一人民医院骨科诊断为原发性KOA的96例患者资料（设为KOA组）。影像学严重程度由Kellgren-Lawrence(K-L)分级确定。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测量血清及关节骨液中 α-MSH水平，并测定关节滑液白细胞介素1 β（IL-1 β）和基质金属蛋白酶-3(MMP-3）的水平。同时选取年龄和性别匹配的髌骨脱位患者64例作为对照组。应用数字疼痛量表（NPS）和修订版牛津膝关节评分（OKS）评估症状严重程度。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析比较 α-MSH、IL-1 β和MMP-3用于K-L等级的诊断价值。 结果:两组患者年龄、性别、体重指数比较差异均无统计学意义（ P>0.05)，具有可比性。KOA组患者关节滑液中的 α-MSH水平显著低于对照组[(16.9±3.8）pg/mL vs.（18.8±2.7 pg/mL）]，差异有统计学意义（ P<0.001)。KOA组患者血清 α-MSH水平与对照组比较[(24.9±1.8）pg/mL vs. （24.8±1.7）pg/mL]，差异无统计学意义（ P>0.05)。关节滑液 α-MSH水平与K-L分级、NPS评分均呈负相关性( r=-0.382， P<0.001； r=-0.382， P<0.001)，与OKS评分呈正相关( r=0.339， P< 0.001)。进一步分析表明，关节滑液 α-MSH水平与关节滑液IL-1 β、MMP-3的表达均呈负相关( r=-0.483， P<0.001； r=-0.336， P<0.001)。 结论:血清 α-MSH水平与KOA进展无相关性，而关节滑液 α-MSH与KOA的进展呈负相关。关节滑液中 α-MSH的表达水平与关节软骨破坏严重程度相关，可作为一种潜在的评估KOA症状严重程度的生物标记物。