不同类型基底动脉闭塞机械取栓的疗效观察

目的:评价机械取栓治疗不同类型基底动脉(BA)闭塞的疗效。方法:回顾性分析2013年9月至2019年9月海军军医大学附属长海医院脑血管病中心连续收治的95例行机械取栓治疗的BA闭塞患者的临床资料。根据BA闭塞是否为串联病变，分为非串联病变组(67例)和串联病变组(28例)。比较两组血管成功再通(改良脑梗死溶栓分级2b～3级)的比例、90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0～3分)的比例、术中挽救措施及不良事件发生率等的差异。结果:与非串联病变组相比，串联病变组的年龄偏低( P＝0.002)，而男性( P＝0.009)、有吸烟史( P＝0.014)、缺血性卒中TOAST分型为大动脉粥样硬化型( P＝0.001)以及存在一侧椎动脉发育不良( P＝0.036)的比例更高。两组患者在术前及术后24 h的美国国立卫生院卒中量表评分、股动脉穿刺至BA再灌注时间、血管成功再通比例及90 d预后良好比例方面的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。串联病变组的发病至就诊时间( P＝0.049)、发病至BA再灌注时间( P＝0.046)均较非串联病变组延长，且术中挽救措施(包括单纯球囊扩张、急诊支架置入、静脉应用替罗非班)的使用比例均更高(均 P<0.05)。两组在手术相关的不良事件及病死率方面的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:对于不同类型的BA闭塞患者，应用机械取栓治疗的临床结局及不良事件的发生率无明显差异，但该结论仍需进一步扩大样本量或进行随机对照试验加以证实。