弥散张量成像对颈髓髓内肿瘤手术切除程度判断的初步研究

目的:初步观察术前弥散张量成像(DTI)对颈髓髓内肿瘤手术切除程度的判断与肿瘤实际切除程度的符合情况。方法:回顾性分析2018年10月至2020年8月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受治疗的15例颈髓髓内肿瘤患者的临床及影像学资料。术前根据DTI判断肿瘤的切除程度(Ⅰ~Ⅲ型)，术中根据显微镜下所见(是否存在肿瘤-脊髓分界面)及神经电生理监测确定肿瘤的切除程度；术后1周根据颈椎MRI检查结果确定肿瘤的切除程度。采用McCormick分级标准评定患者的神经功能改变情况。结果:术前DTI显示Ⅰ型肿瘤8例，均可以全切除；术后MRI显示均为全切除。DTI显示Ⅱ型肿瘤3例，均可全切除；术后MRI显示1例全切除，2例近全切除。上述11例患者均未发生手术相关的神经功能损伤。术前DTI显示Ⅲ型肿瘤4例，均不可切除；术后MRI显示3例近全切除，1例大部分切除；其中2例患者发生与手术相关的神经功能缺损。15例患者术后随访(12.5±1.5)个月，末次随访时，10例患者为McCormick分级Ⅰ、Ⅱ级，5例患者为Ⅲ、Ⅳ级。结论:颈髓髓内肿瘤患者术前DTI的评估结果与实际切除程度符合情况较好。