老年急性结石性胆囊炎手术时机危急值评判

目的 探讨老年急性结石性胆囊炎(ACC)手术时机危急值,以期指导临床准确把握手术时机.方法 回顾性分析2013年7月至2020年6月192例老年ACC手术患者的临床资料.根据ACC危急程度分为重症急性胆囊炎(SAC)组和非重症急性胆囊炎(NSAC)组.采用SPSS 21.0软件进行统计学处理.单因素分析采用χ2检验,多因素Logistic回归分析确定独立危险因素.采用ROC曲线确定截断值,并计算曲线下面积.P<0.05表示差异有统计学意义.结果 单因素分析显示SAC组较NSAC组患者体温 ≥38.5℃、白细胞计数 ≥15×109/L、中性粒细胞比例 ≥85.0％、高敏C反应蛋白 ≥100 mg/L、B超发现胆囊壁双边征、CT或MRI显示胆囊周围和肝周积液的比例显著增加(P<0.05).以高敏C反应蛋白≤3 mg/L为参照设置哑变量,进一步校正混杂因素后,多因素Logistic回归提示高敏C反应蛋白≥100 mg/L、中性粒细胞比例≥85.0％为老年SAC的独立危险因素,ROC曲线显示二者的截断值分别为77.3 mg/L和82.4％.结论 高敏C反应蛋白77.3 mg/L和中性粒细胞比例82.4％,可以作为老年ACC手术时机的危急值,据此准确把握手术时机,对于提高老年ACC手术治疗效果具有关键作用.