舒芬太尼复合右美托咪定用于喉部分切除术后患者自控静脉镇痛的效果

目的 观察舒芬太尼复合右美托咪定用于喉部分切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果.方法 选择全麻下行喉部分切除术患者60例,男44例,女16例,年龄35～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为两组:舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼复合右美托咪定组(SD组),每组30例.术毕行PCIA,S组配方为舒芬太尼1.5μg/kg;SD组配方为舒芬太尼1.5μg/kg+右美托咪定5μg/kg,两组均用生理盐水配成100 ml,背景输注速度2 ml/h,单次剂量1 ml,锁定时间15 min.记录术后4、8、12、24 h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后24 h内舒芬太尼用量、补救镇痛例数、咳嗽次数、吸痰次数及吸痰时躁动数、睡眠时间以及术后PCIA期间切口出血、心动过缓、肺部感染、呼吸抑制等不良反应.结果 两组术后不同点VAS疼痛评分均≤4分.与S组比较,SD组术后不同时点VAS疼痛评分明显降低,Ramsay镇静评分明显升高,术后24 h内舒芬太尼用量明显减少,咳嗽发生次数及吸痰时躁动明显减少,术后当日睡眠时间明显延长(P<0.05).两组术后切口出血及肺部感染发生率差异无统计学意义.两组均无补救镇痛,未见心动过缓、呼吸抑制发生.结论 舒芬太尼复合右美托咪定PCIA用于喉部分切除术后镇痛效果确切,且能明显减轻患者气道反应,减少舒芬太尼用量,减少术后刺激性咳嗽次数,降低吸痰时躁动发生,有利于患者恢复.