长时间保护性单肺通气与新生儿术后康复指标的相关性

目的 分析和比较长时间(>2 h)保护性单肺通气策略(P-OLV)与压力控制双肺通气模式(PC-DLV)对新生儿术后康复的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2020年10月因先天性食管闭锁(CEA)行食管重建术的新生儿60例,男34例,女26例,日龄<28 d,CEAⅢa或Ⅲb型.按术中通气管理模式分为两组:P-OLV组(n=28)和PC-DLV组(n=32).P-OLV组外科操作过程中采用P-OLV,麻醉诱导后和外科手术结束采用PC-DLV;PC-DLV组麻醉诱导后至手术结束全程采用PC-DLV.收集并整理手术时间和麻醉时间,以及患儿术中双肺通气15 min(T0)、手术开始30 min(T1)、手术开始120 min(T2)、手术结束即刻(T3)的PaO2、PaCO2、吸气峰压(PIP)、肺动态顺应性(Cdyn).收集并整理患儿术后康复指标:术后肺损伤情况,术后呼吸机撤机时间、初次进食时间、术后住院时间、并发症等.采用Logistic回归分析术中通气模式与术后康复指标的相关性.结果 与PC-DLV组比较,P-OLV组手术时间和麻醉时间明显缩短(P<0.05),T1和T2时PaO2明显升高(P<0.05)、PaCO2明显降低(P<0.05).T0—T3时两组PIP、Cdyn差异无统计学意义.两组术后撤机时间、初次进食时间及术后住院时间差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,术中通气模式与术后CRP浓度、术后撤机时间、初次进食时间、术后住院时间及术后并发症等无明显相关性.结论 在新生儿食管重建术中,长时间(>2 h)P-OLV与PC-DLV通气模式对术后康复指标的影响无明显差异.