上腔静脉塌陷指数预测机械通气患者容量反应的可行性

目的 探索上腔静脉塌陷指数(SVC?CI)对机械通气患者容量反应的预测效果.方法 选择择期气管插管全麻机械通气下行腹部手术患者36例,男20例,女16例,年龄18～64岁,ASAⅠ或Ⅱ级,NYHAⅠ或Ⅱ级.所有患者在全麻诱导后至手术开始前,快速输注复方乳酸钠10 ml/kg,输注时间10～15 min.记录补液前后MAP、HR、CVP、心脏指数(CI)、每搏量变异度(SVV),利用经食管超声心动图测量上腔静脉(SVC)内径,并计算补液前后CI的变化值(ΔCI)以及SVC?CI.根据ΔCI将患者分为容量反应组(R组,ΔCI≥15％)和非容量反应组(NR组,ΔCI<15％).采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SVC?CI和SVV预测容量反应的效能.结果 有20例(56％)患者出现容量反应.R组SVC?CI明显高于NR组(P<0??05).SVC?CI预测容量反应的ROC曲线下面积为0??816(95％CI 0??673～0??958),敏感性85％,特异性75％.SVV预测容量反应的ROC曲线下面积为0??731(95％CI 0??567～0??895),敏感性55％,特异性88％.结论 SVC?CI和SVV均可预测机械通气患者容量反应,而SVC?CI的预测效能优于SVV.