腰丛阻滞和腹股沟上髂筋膜阻滞在老年髋关节置换术中的比较

目的 比较超声引导下腰丛阻滞(LPB)和腹股沟上髂筋膜阻滞(SIFICB)在老年髋关节置换术中的麻醉效果.方法 选择2019年9月至2020年3月髋部骨折拟行单侧髋关节置换术的老年患者60例,男18例,女42例,年龄65～85岁,BMI 19～27 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为两组:超声引导下LPB联合全身麻醉组(L组)和超声引导下SIFIB联合全身麻醉组(S组),每组30例.两组于全身麻醉前行神经阻滞,阻滞起效后进行全身麻醉诱导,术中均采用喉罩通气,维持BIS 40～60,术后采用患者自控镇痛(PCA).记录神经阻滞操作时间及起效时间,术中麻醉药物和血管活性药物使用情况.记录术前、术后4、12、24 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分以及术后4、12、24 h舒芬太尼累计用量.分别于术前、术后4、24 h检测血清P物质浓度.记录恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 与L组比较,S组神经阻滞操作时间明显缩短(P<0??05),闭孔神经阻滞起效时间明显延长(P<0??05).两组术中麻醉药物和血管活性药物使用情况、VAS疼痛评分、术后舒芬太尼累计用量以及血清P物质浓度差异无统计学意义.两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 与腰丛阻滞比较,超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞操作时间短,且具有与腰丛阻滞相近的镇痛效果.