目标导向液体治疗对胰-肾联合移植患者预后的影响

目的 探讨目标导向液体治疗对胰-肾联合移植患者预后的影响.方法 选取胰-肾联合移植患者100例,男85例,女15例,年龄18～64岁,ASAⅢ或Ⅳ级.根据治疗方法随机分为两组:传统液体治疗组(C组)和目标导向液体治疗组(G组),每组50例.C组术中维持CVP 8～12 mmHg,MAP>80 mmHg.G组术中根据目标导向液体治疗原则使SVV<13％,CI>2.5 L·min-1·m-2,MAP>80 mmHg.记录术中补液总量、尿量.记录麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、肾脏再灌注后10 min(T2)、胰腺再灌注后10 min(T3)、术毕即刻(T4)的MAP.记录术毕的CVP值和血浆脑钠肽(BNP).监测术前、术后第1、3、5、7天的血淀粉酶、空腹血糖、血肌酐清除率.记录术后外源性胰岛素使用时间、术后首次肛门排气时间和住院期间并发症的发生情况.结果 与C组比较,G组术中补液总量、尿量明显增多(P<0.05),T2—T4时MAP明显增高(P<0.05),术后第1天血淀粉酶和空腹血糖明显降低(P<0.05),术后第7天血肌酐清除率明显升高(P<0.05),术后胰岛素使用时间和首次肛门排气时间明显缩短(P<0.05).术毕两组CVP、BNP、住院期间并发症发生率差异无统计学意义.结论 与传统液体治疗比较,目标导向液体治疗有利于维持胰-肾联合移植术中循环稳定、改善移植器官灌注、加快移植器官及肠道功能恢复.