超声诊断肌间沟臂丛神经阻滞后膈肌麻痹一例

患者,女,45岁,159 cm,72 kg.因"外伤致右上肢疼痛3 h"入院.3h前下楼梯时不慎摔伤致右上肢疼痛,偶有心慌、胸闷,咳少量白色粘痰,无气促、呼吸困难等不适.20年前因二尖瓣狭窄于外院行二尖瓣置换术,术后长期口服华法林2. 5 mg,每日1次,已停药6 d,心功能 NHYA Ⅱ级.查体:体温 36. 9 ℃, HR 115 次/分, BP 127/84 mmHg, RR 20次/分,神清,胸廓对称无畸形,右侧呼吸音稍低,未闻及明显干湿性啰音,心律齐有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规提示血红蛋白68 g/L,凝血功能正常,心电图提示房颤心律,心室率120次/分,胸片提示:胸部术后改变;左肺中野结节.术前诊断:( 1)右肱骨骨折;( 2)二尖瓣置换术后;( 3)中度贫血.拟全麻下行"右侧肱骨近端骨折切开复位内固定术".