术前体重对腹腔镜胃袖状切除术后临床疗效影响研究

目的 比较腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗高BMI与低BMI肥胖症合并代谢紊乱病人的临床疗效.方法 回顾性分析2013-2018年复旦大学附属浦东医院收治的因肥胖症或肥胖合并2型糖尿病(T2DM)等代谢紊乱而接受LSG的113例病人的临床资料,按术前BMI值将病人分为低BMI组(BMI≤35,38例)和高BMI组(BMI＞35,75例),术后1、3、6和12个月进行随访,比较两组病人体重、血糖代谢、血脂和血压等相关指标的改善情况.结果 LSG术后高BMI组较低BMI组体重下降更为明显,12个月时,平均总体重减轻百分比(％TWL)分别为32.6％和26.1％(P＜0.001),低BMI组的平均BMI降至23.3,而高BMI组则为28.3(P＜0.001).术后,高BMI组比低BMI组有更多病人的空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白A1c(HbA1c)下降至理想水平,两组在术前和术后12个月时,FPG＞7 mmol/L的病例数占比分别为33.3％和2.7％、44.7％和15.8％(P均＜0.05),HbA1c＞6.5％的病例数占比分别为48.0％和57.9％、2.7％和26.3％(P均＜0.05).两组病人术后甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平下降以及血压变化差异无统计学意义,但低BM1组病人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)的上升幅度较高BMI组更加显著(P＜0.05).结论 LSG术后,高BMI病人体重减轻更多,所合并的T2DM有更大可能获得临床缓解,但低BMI病人术后体重有较大可能降低为正常体重水平,且血脂的改善优于高BMI病人.