极重度脊柱侧凸矫形术后并发腹主动脉瘤1例报道

极重度脊柱侧凸是指Cobb角大于110°～130°的脊柱畸形,极重度脊柱侧凸矫形术是一种高风险的治疗极重度脊柱侧凸的手术方式,直接影响着手术疗效及预后.我院收治1例极重度脊柱侧凸患者(Cobb角136°),矫形术后并发腹主动脉瘤,国内外文献未见同类报道,现总结报道如下. 患者女,28岁,因"发现脊柱侧后凸畸形23年,伴活动后心慌气促14年"入院.入院时,患者口唇紫绀、呼吸困难明显.查体:双下肢肌力3级,站立时双侧髂棘不等高,右侧较左侧高;双肩不等高,右侧比左侧高;右侧肩胛骨向后突起;胸腰背部可见脊柱后凸并右侧凸,右侧剃刀背畸形.术前检查:(1)全脊柱MRI示脊柱以T10为中心左侧弯后旋转畸形,个别椎体形态失常,胸廓畸形;颈胸腰椎部分椎间盘退变.(2)肺功能检查示极重度混合性通气功能障碍,大气道气流重度受阻,小气道气流重度受阻,重度肺气肿,弥散功能重度降低,通气储备功能中度下降,肺功能极重度受损(表1).(3)心脏彩超示心脏结构、血流及功能未见异常.(4)主动脉全段CTA检查示胸腹主动脉沿脊柱迂曲走行,主动脉及其分支内未见确切斑块或充盈缺损影.(5)腹部彩超示肝、胆、胰、脾、肾未见异常.术前诊断:(1)极重度脊柱侧后凸畸形;(2)胸廓畸形;(3)肺功能极重度受损.拟在我院分四期实施头盆环牵引术+凹侧胸廓成形+全椎体截骨术+凸侧胸廓成形术+肩胛骨成形术联合治疗.