达芬奇机器人系统在超重肥胖妇科恶性肿瘤患者治疗中的优势分析

目的 回顾大量临床经验客观描述机器人手术在超重和肥胖妇科恶性肿瘤患者中的围手术期指标,兼顾疗效和卫生经济学价值评估,从而更好地指导复杂患者的临床手术方式选择.方法 回顾性分析2012年2月至2020年6月解放军总医院第一医学中心妇科收治的行手术治疗的1716例妇科恶性肿瘤患者临床资料,应用统计软件SPSS24.0比较行不同手术方式的超重和肥胖患者的手术时间(机器人手术包含装机时间)、术中出血量、淋巴结切除数目、术后住院时间、术后排气时间、住院费用和手术并发症情况.结果 本研究纳入的1716例妇科恶性肿瘤患者中超重621例,机器人手术患者的术中出血量(127.32±120.37) ml(P ＜0.001)、淋巴结切除数目(26.38±12.07)枚(P ＜0.001)、术后排气时间(1.98 ±0.60) d(P=0.001)、住院费用(68342.79±13041.57)元(P＜0.001)、手术时间(199.63 ±56.97) min(P =0.350)、术后住院时间(11.12 ±4.25)d(P =0.270).肥胖患者113例,机器人手术患者的术中出血量(119.55±89.83)ml(P ＜0.001)、淋巴结切除数目(26.91±11.12)枚(P =0.020)、术后排气时间(1.96 ±0.56)d(P =0.003)、住院费用(65329.79±15360.30)元(P=0.090),手术时间(206.64±66.62) min(P=0.690)、术后住院时间(10.54±4.57)d(P=0.430).按病种分类,超重宫颈癌患者行机器人手术的术中出血量(130.95±118.06)ml(P ＜0.001),超重卵巢癌患者行机器人、腹腔镜、开腹手术的并发症发生率差异无统计学意义(P=0.250).结论 机器人手术治疗超重妇科恶性肿瘤患者明显减少术中出血量、降低中转开腹率,增加淋巴结切除数目,缩短术后排气时间,实现加速康复外科理念.而对于肥胖患者,应用达芬奇机器人手术同样具有上述优势,且不增加住院费用,保证安全性的同时具有潜在卫生经济价值.