腹腔镜脾切除术在治疗巨脾中的应用

目的 探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic spelenectomy,LS)在治疗巨脾患者中的安全性、可行性及效果.方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月行LS的362例患者资料,根据脾脏长径分为巨脾组(170例)和非巨脾组(192例).比较两组手术情况、术后恢复情况、血常规、凝血功能、并发症、随访情况等.结果 巨脾组手术时间较非巨脾组延长,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量、术后腹腔引流管拔除时间、术后恢复进食时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、3、5 d,两组WBC、HGB、PT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1 d,两组PLT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而术后3、5 d,巨脾组PLT明显高于非巨脾组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后并发症中的腹腔出血、腹腔感染、肺部感染、胰漏、门静脉系统血栓(portal venous system thrombosis,PVST)、切口感染比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、12个月,两组WBC、PLT、HGB、PT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后PVST发生率为12.4％,PVST形成与患者体质量指数、D-二聚体、PLT、门静脉直径、脾静脉流速、术前PVST显著相关(P＜0.05).结论 巨脾行LS是安全、可行、有效的,术后早期抗凝治疗可以降低PVST形成.