乳腺癌新辅助化疗后原发灶临床完全缓解对腋淋巴结转阴的预测作用

目的 判断腋窝淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后原发灶临床完全缓解能否预测腋窝淋巴结病理转阴.方法 2016年10月 ～2019年10月收治的乳腺癌病人95例,淋巴结穿刺均阳性,临床分期T1-3,N1-2期,且均完成NAC后有腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),评估NAC后磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)判断的原发灶临床完全缓解预测腋窝淋巴结病理转阴的效果.结果 95例病人NAC后原发灶临床完全缓解39例,完全缓解率41.1％(39/95),术后腋窝淋巴结病理完全缓解45例,完全缓解率47.4％(45/95).原发灶MRI结果预测ALND结果的敏感性、特异性、阴性预测值及假阴性率分别为82.0％(95％CI:68.1％～91.0％),66.7％(95％CI:50.9％～79.6％),76.9％(95％CI:60.3％～88.3％),18.0％(95％CI:9.0％～31.9％).分层分析显示,Her-2过表达型及三阴性病人原发灶MRI阴性预测值及假阴性率分别为95.8％(95％CI:76.9％ ～99.8％),7.1％(95％CI:0～14.9％).结论 淋巴结阳性乳腺癌NAC后原发灶临床完全缓解总体不能准确预测腋窝淋巴结病理转阴,但Her-2过表达型及三阴性乳腺癌具有很高的转阴预测价值.