腹腔镜辅助下结肠脾曲癌根治术

目的 总结腹腔镜辅助下结肠脾曲游离的方法及根治要点.方法 应用腹腔镜技术,对21例结肠脾曲或近脾曲结肠癌病人实施手术治疗.以腹主动脉表面为中间入路的切入点,游离Toldt间隙,于胃网膜血管弓下离断胃结肠韧带,于胰腺下缘离断横结肠系膜根部,结扎相应血管,清扫No253和No223淋巴结.并通过左上腹部小切口在腹腔外进行切除,并行肠管端端吻合术.结果 20例成功完成腹腔镜下操作,1例因肿瘤侵及胃大弯侧,腹腔镜下完成大部分操作,切除部分胃壁时中转开腹.腹腔镜平均时间(65.4±6.1)分钟;淋巴结清扫数目平均(20.6±3.1)枚;术中平均出血量(30.7±6.2)ml;辅助切口平均长度(8.5±1.5)cm;术后住院(6.8±0.9)天.无其他切口或穿刺口并发症发生,无肠漏及腹腔感染等发生.结论 腹腔镜下结肠脾曲游离的规范化、No253和No223淋巴结清扫目的及技巧的掌握,使腹腔镜下结肠脾曲癌的治疗成为一种安全有效的方式.