门静脉高压症断流术中脾动脉结扎和脾切除的临床疗效比较

目的:探讨腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的可行性与有效性。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月河北医科大学第二医院手术治疗的80例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料，其中50例行腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术，30例行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。结果:与脾切除组相比，脾动脉结扎组手术时间短[(181±72)min比(284±72)min ， t＝-6.205， P<0.01]、术中失血量少[(100±50)ml比( 700±86) ml， t＝-5.166， P<0.01]、输血率低(28%比67%，χ 2＝11.471， P<0.01)，差异均有统计学意义；脾动脉结扎组术后排气时间短于脾切除组(2 d比3 d， Z＝2.361， P<0.05)；脾切除组术后外周血白细胞和血小板计数上升程度高于脾动脉结扎组( P<0.05)；脾切除组10例术后出现门静脉血栓，脾动脉结扎组6例术后出现门静脉血栓，差异有统计学意义(χ 2＝5.757， P<0.05)。 结论:与腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术相比，腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症具有手术方式相对简单、创伤小、门静脉系统血栓形成发生率低等优势。