腹腔镜下选择性侧方淋巴结清扫在直肠癌治疗中的应用价值

目的:评估腹腔镜选择性侧方淋巴结清扫（lateral lymph node dissection， LLND）在直肠癌治疗中的安全性与可行性。方法:回顾性分析2018年12月至2020年7月在苏北人民医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌根治术32例和直肠癌根治术联合选择性LLND 26例患者的临床资料。结果:选择性LLND组的手术时间长于单纯根治术组［247（179~405） min比146（118~258）min， Z=-5.169， P<0.001］；两组患者在术中出血量［68（45~500）ml比56（25~500）ml， Z=-1.598， P=0.110］、术后通气时间［2.5（1~6）d比3.0（1~6）d， Z=-0.120， P=0.905］、术后住院时间［9.0（7~17）d比9.5（6~14）d， Z=-1.050， P=0.294］及住院费用［（49 000±3 000）元比（48 000±3 000）元， t=-1.072， P=0.289］相比差异均无统计学意义。两组患者的术后并发症发生率分别为19%和27%，差异无统计学意义（χ 2=0.551， P=0.458）。选择性LLND组患者的侧方淋巴结清扫数量为8（6~16）枚，26例患者中有5例存在侧方淋巴结转移，转移率为19%。 结论:腹腔镜直肠癌选择性LLND可以获得较高的侧方淋巴结转移率，并且安全可行。