甲状腺全切+预防性双侧Ⅵ淋巴结清扫术治疗单侧多灶性甲状腺乳头状微小癌疗效分析

探讨甲状腺全切+预防性双侧Ⅵ淋巴结清扫术治疗单侧多灶性甲状腺乳头状微小癌的安全性和有效性.回顾性分析2014年6月至2017年6月我院经手术和病理证实的80例多灶性甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料,按照手术方式分为A、B、C三组.其中A组患者25例,行患侧叶切除术+峡部+预防性患侧Ⅵ区淋巴结清扫术;B组患者25例,行患侧叶切除术+峡部+对侧甲状腺大部切除+预防性患侧Ⅵ区淋巴结清扫术;C组患者30例,行甲状腺全切+预防性双侧Ⅵ区淋巴结清扫术,比较三组患者手术并发症的发生率及术后复发转移风险.所有患者无一例死亡.A组患者术后出现颈部不适感2例,声音嘶哑2例,3个月后恢复,无出血、手足麻木,淋巴漏等其他并发症.B组患者术后出现颈部不适感3例,声音嘶哑2例,5个月后恢复;手足麻木3例,补充钙剂后症状消失,2～4周停钙剂;无出血、淋巴漏等其他并发症.C组患者术后出现颈部不适感3例,声音嘶哑1例,3个月后恢复;手足麻木5例,补充钙剂后症状消失,3～4周停钙剂.三组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组患者6个月无病生存率分别为92.0％、96.0％、100％;12个月无病生存率分别为76.0％、88.0％、96.7％,差异有统计学意义(P<0.05).甲状腺全切除+预防性双侧Ⅵ淋巴结清扫术可延长患者无病生存时间,降低肿瘤复发率,而且未明显增加术后并发症的发生率,手术安全有效,值得临床推广.