择期肝部分切除术后放置腹腔引流管对患者临床结局影响的荟萃分析

目的:系统评价择期肝部分切除术后是否放置腹腔引流管对患者临床效果和术后结局的影响.方法:以liver resection、hepatic resection、hepatectomy、abdominal drainage、intraperitoneal drainage、prophylactic drainage、surgical drainage、drainage tube、肝切除、腹腔引流、引流管等为检索词检索PubMed、Embase、Ovid Medline、The Cochrane Library、Web of Science、万方、中国知网、维普和中国生物医学文献数据库等国内外数据库,检索时间为建库至2019年12月.查找择期肝脏切除术后是否安置腹腔引流管的对比研究,并对所有的纳入研究进行分析及质量评价,采用RevMan 5.3软件进行数据分析.结果:研究最终纳入文献16篇,共包括6228例患者,其中放置腹腔引流管组3370例患者,未放置腹腔引流管组2858例患者.Meta分析结果显示,择期肝切除未放置腹腔引流管组较放置腹腔引流管组的腹水发生率升高(RR=0.77,95％CI:0.61～0.97,P=0.03),伤口并发症发生率(RR=2.00,95％CI:1.23～3.25,P=0.005)、胆漏发生率(RR=2.39,95％CI:1.88～3.05,P<0.001)、再次手术发生率(RR=1.31,95％CI:1.01～1.70,P=0.04)、术后住院时间(MD=1.41,95％CI:0.50～2.32,P=0.002)和总体并发症发生率(RR=1.50,95％CI:1.13～1.99,P=0.005)显著降低,而其他临床观察指标并无明显差异.结论:择期肝切除术后常规放置腹腔引流管增加术后并发症发生率.在选择病人情况下择期肝部分切除术后可不放置引流管.