心脏术后再次行主动脉根部置换的临床分析

目的 探讨心脏术后再次行主动脉根部置换手术的病因、手术操作及临床疗效.方法 回顾性分析2013年12月至2019年12月30例心脏手术后于我院行再次主动脉根部置换手术患者的临床资料,其中男20例、女10例,年龄(50.4±12.7)岁.再次手术时间间隔(8.0±8.5)年,再次手术原因包括:主动脉窦部扩张及升主动脉瘤14例(47％),再发主动脉夹层5例(17％),假性动脉瘤3例(10％),人工瓣膜心内膜炎4例(13％),瓣周漏4例(13％),再次手术均为正中开胸,行Bentall手术.同期行二尖瓣置换手术2例,二尖瓣成形手术3例,三尖瓣成形手术6例,冠状动脉旁路移植手术3例,2例DebakeyⅠ型的主动脉夹层患者同期行主动脉全弓置换+降主动脉象鼻支架植入手术.结果 术中体外循环时间96～296(161.3±43.0)min,主动脉阻断时间48～117(85.7±20.4)min.术后住院期间死亡5例(17％),主要死因包括心力衰竭及感染性休克.术后随访3～75(33.5±21.1)个月,随访期间死亡3例,其中1例死于感染性休克,2例死于脑出血.结论 心脏术后再发主动脉根部病变处理较为棘手,手术风险较高.术前需进行充分评估,合适的手术入路、充分的心肌保护、完善的手术方案对保证手术成功至关重要.