预开窗与血管转流术治疗累及左锁骨下动脉B型主动脉夹层的疗效比较

目的 分析应用胸主动脉夹层腔内修复术治疗累及左锁骨下动脉的B型主动脉夹层过程中,分别采取预开窗和血管转流技术重建左锁骨下动脉的疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2020年10月我中心收治的累及左锁骨下动脉的B型主动脉夹层53例患者的临床资料.其中23例行预开窗+胸主动脉夹层腔内修复术,为预开窗组:男18例、女5例,年龄(53.6±5.3)岁;30例行左颈总动脉-左锁骨下动脉转流+胸主动脉夹层腔内修复术,为转流组:男24例、女6例,年龄(51.8±3.8)岁.比较两组疗效和安全性.结果 两组手术成功率均为100.0％,均无术后30 d和随访死亡.两组术后即刻、1年随访均无内漏.预开窗组手术时间、住院费用短于或少于转流组(P＜0.05).预开窗组术后左上肢血压降低幅度大于转流组(P＜0.05).两组术后均无左上肢缺血、头晕和声音嘶哑症状.结论 两种左锁骨下动脉重建方式安全、有效,预开窗术可以减少手术创伤和费用,血管转流术可以为左锁骨下动脉提供更好的前向血流.