上尿路尿路上皮癌根治术后膀胱内复发的危险因素分析

目的:探讨影响上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者根治术后膀胱内复发的危险因素。方法:回顾性分析2009年6月至2019年6月天津医科大学第二医院收治的859例确诊UTUC并接受根治性肾输尿管切除术患者的病例资料，男519例，女340例。平均年龄(66.5±9.6)(26～93)岁。有吸烟史283例。伴肉眼血尿664例。肾盂癌396例，输尿管癌463例。术前合并肾积水675例。术前行诊断性输尿管镜检查323例，初次诊断时合并膀胱肿瘤48例。采用单因素和logistic多元回归分析UTUC根治术后膀胱内复发的危险因素。结果:本组859例中，低分期肿瘤(T is/T a/T 1期)407例(47.4%)，高分期肿瘤(T 2～T 4期)452例(52.6%)；低分级肿瘤(G 1/G 2级)110例(12.8%)，高分级肿瘤(G 3级)749例(87.2%)。平均随访17个月，126例(17.2%)出现复发，复发中位时间12个月，其中101例(80.1%)为术后2年内复发。单因素分析结果显示，肿瘤低分期( P＝0.047)、肿瘤高分级( P＝0.043)、术前血尿症状( P＝0.023)和术前诊断性输尿管镜检查( P＝0.002)与膀胱内复发密切相关。多因素分析结果显示，肿瘤低分期( B＝-0.476, P＝0.019)、肿瘤高分级( B＝0.848， P＝0.024)、术前血尿症状( B＝0.521， P＝0.048)、术前诊断性输尿管镜检查( B＝0.521， P＝0.002)是术后膀胱内复发的独立危险因素。 结论:肿瘤低分期、肿瘤高分级、术前血尿症状和术前诊断性输尿管镜检查是UTUC患者根治术后膀胱内复发的独立危险因素。