68Ga-PSMA PET/CT显像在前列腺重复穿刺前对良恶性病变的预判价值

目的:探讨前列腺重复穿刺前行 68Ga-PSMA PET/CT显像对前列腺良恶性病变的预判价值。 方法:回顾性分析2017年2月至2019年3月北京大学肿瘤医院收治的39例行前列腺重复穿刺患者的临床资料和影像数据。中位年龄65(46~81)岁。既往穿刺次数中位值1(1~3)次。总前列腺特异性抗原(PSA)中位值11.00(5.41~49.78)ng/ml；f/tPSA中位值0.15(0.01~16.50)ng/ml；前列腺体积中位值43.80(7.79~108.63)ml；PSA密度中位值0.24(0.09~2.31)ng/ml 2。所有患者穿刺前行 68Ga-PSMA PET/CT检查，然后行经直肠超声引导下前列腺系统性穿刺。根据穿刺病理结果，对患者的 68Ga-PSMA PET/CT图像进行视觉及半定量分析。视觉分析根据 68Ga-PSMA在前列腺中的摄取特征分为单灶型、多灶型和不均匀型等亚组，分析不同亚组的前列腺癌检出率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析 68Ga-PSMA PET/CT半定量指标肿瘤最大摄取值(SUV max)和肿瘤与正常前列腺本底的摄取比值(SUV T/BGp)对前列腺癌的诊断效能。 结果:经前列腺穿刺活检病理诊断前列腺癌18例(46.2%)，其中12例为临床有意义前列腺癌。影像特征为单灶型、多灶型、不均匀型者分别为12、7、20例，其检出前列腺癌分别为11、5、2例。ROC曲线分析结果显示，SUV max截断值为5.3时， 68Ga-PSMA PET/CT判断前列腺良恶性病变的敏感性和特异性分别为100.0%和85.7%，曲线下面积(AUC)为0.979；SUV T/BGp截断值为1.8时，判断敏感性和特异性分别为83.3%和90.5%，AUC为0.915。 结论:重复穿刺前行 68Ga-PSMA PET/CT显像有助于预判前列腺病灶的良恶性及检出前列腺癌病灶。