腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术技术探讨及临床应用体会

目的 总结腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy,LSPDP)的关键技术要点、适用性、可行性及安全性.方法 回顾性分析川北医学院附属医院2016年9月至2019年11月期间收治的22例拟行LSPDP患者的临床资料.结果 22例患者中顺利完成LSPDP 20例,2例中转开腹.1例因术中损伤脾动脉而中转开腹缝合损伤的脾动脉,察脾脏无缺血表现,继续行保脾手术;1例因腹腔重度粘连、解剖游离胰腺体尾部困难而中转开腹.20例行LSPDP患者的手术时间(191±86)min(170～480 min),术中失血量(365±50)mL(200～1 000 mL),术后住院时间(9.9±2.6)d(7～16 d).22例患者术后发生胰瘘6例,其中生化瘘3例,经对症治疗后痊愈出院;B级胰瘘3例,经抗炎、抑酸、抑酶和双导管冲洗引流后均治愈.术后获访20例,随访时间3～24个月(中位数为15个月),随访期间所有患者均未复发和转移.结论 在严格筛选合适的病例、术前充分影像评估、术中精细操作及应用合适的操作器械及切割闭合器条件下,LSPDP治疗胰腺体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤是安全和可行的,术中需注意对脾动、静脉的合理处理和保护.