低危甲状腺微小乳头状癌患者腺叶切除术后TSH抑制治疗时机的临床研究

目的 通过分析低危甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者行腺叶切除术后血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平的变化趋势,以探讨启动TSH抑制治疗的最佳时机.方法 回顾性分析2016年9月至2018年12月期间于湖北医药学院附属东风医院行甲状腺患侧腺叶切除术的低危PTMC患者的临床资料,分别于术前及术后1、3、6个月时检测患者的TSH水平并分析其变化趋势.结果 根据纳入标准及排除标准共有271例低危PTMC患者纳入本研究.纳入研究的271例患者术后1个月时的TSH水平高于术前[(2.93±1.09) mU/L比(2.05±0.76)mU/L,t=19.9,P＜0.001],其中术前TSH水平≤2.0 mU/L的129例患者中术后1个月时有56.6％ (73/129)的患者TSH水平仍≤2.0 mU/L,术后3个月时该比例为45.0％(58/129),术后6个月时该比例为39.5％(51/129).结论 低危PTMC患者行患侧腺叶切除术后的TSH水平明显升高,应制定个性化TSH抑制治疗方案;对于术前TSH水平＞2.0 mU/L的患者,术后应立即口服左甲状腺素钠片以启动TSH抑制治疗;对于术前TSH水平≤2.0 mU/L的患者,应动态监测其TSH水平,根据监测结果决定是否及何时开始口服左甲状腺素钠片行TSH抑制治疗.