3种入肝血流阻断模式在原发性肝癌肝切除术中应用的比较

目的 比较原发性肝癌肝切除术中应用3种不同的入肝血流阻断模式的有效性和安全性.方法 回顾性分析近3年(2017-2020年)笔者所在科室行肝切除及术后病理学检查诊断为原发性肝癌的152例患者的临床资料.根据术中肝血流阻断方法将患者分为3组,即单纯应用间歇性Pringle法(intermittent Pringle method,IPM组,41例)、单纯应用半肝血流阻断法(半肝组,35例)以及联合应用半肝血流阻断法和IPM法(联合组,76例).分析3组患者一般资料以及术中出血量和术后肝功能指标的差异,动态观察3组患者转氨酶水平的变化.结果 3组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.3组患者手术时间、切肝段数、输血率、并发症发生率及术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).联合组和IPM组术中失血量显著少于半肝组(P＜0.05),联合组和IPM组失血量差异无统计学意义(P＞0.05),但联合组阻断次数显著少于IPM组(P＜0.05).3组患者的转氨酶在术后第5天均接近术前水平.结论 在原发性肝癌肝切除术中,3种入肝血流阻断模式均安全、有效.联合应用半肝血流阻断法和间歇性Pringle法,可显著减少术中出血量及入肝血流阻断次数,且不会加重肝功能损伤.