动脉优先入路与标准入路胰十二指肠切除术近远期疗效比较的meta分析

目的 比较动脉优先入路胰十二指肠切除术(AF-PD)与标准入路胰十二指肠切除术(S-PD)的近远期疗效.方法 检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang 和 CNKI 数据库,纳入相关文献,提取数据进行meta分析.结果 共纳入了 30篇文献共计2 750例患者.meta分析结果显示:在近期疗效方面,与S-PD组比较,AF-PD组术中出血量更少(WMD=-175.87,P＜0.001)、术中输血率更低(OR=0.36,P=0.002)、R0切除率更高(OR=1.83,P＜0.001)、术后胰瘘发生率更低(OR=0.71,P=0.005)、术后住院时间更短(WMD=-2.69,P=0.007),但2组的手术时间和术后总体并发症发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).在远期疗效方面,与S-PD组比较,AF-PD组的术后肿瘤局部复发率(OR=0.43,P=0.004)和肿瘤肝转移率更低(OR=0.60,P=0.010),1 年(OR=1.95,P=0.007)、2年(OR=2.04,P＜0.001)、3年(OR=2.09,P=0.001)及5年(OR=2.06,P=0.003)总体生存率均更高,但2组的肿瘤肺转移率和腹膜转移率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 AF-PD的R0切除率、胰瘘发生率、总体生存率等近远期结局指标优于S-PD,但因本研究纳入文献质量的限制,结论仍需未来更多高质量研究予以验证.