血清VEGF及VCAM-1水平与股骨颈骨折术后延迟愈合的相关性研究

目的 分析血清血管内皮生长因子(vascular endothelial groxth factor,VEGF)、血管细胞黏附分子-1(vas-cular cell adhesion molecule-l,VCAM-1)水平对股骨颈患者延迟愈合的影响,评价各指标对延迟愈合的预测价值.方法 回顾性分析新疆医科大学第六附属医院2017年3月至2019年5月期间,完成治疗与术后随访的189份股骨颈骨折患者资料,以术后6个月为研究时间点,纳入其中40例符合入选标准的股骨颈骨折术后延迟愈合患者作为延迟愈合组,40例愈合良好的患者作为无延迟愈合组;回顾抽取同期医院接受常规体检并证实为健康人的40例健康人群资料,作为健康对照组.全部入组者均于入院时接受常规检查、实验室相关指标检查,且检查结果资料完整,主要记录三组入院时血清VEGF、VCAM-1水平检测结果,记录两组股骨颈骨折患者术后4、8、12周血清VEGF、VCAM-1水平检测结果.分析术后各时点血清指标间的相关性,围手术期各血清水平的变化对股骨颈骨折术后延迟愈合的影响,绘制操作者特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线检验各时点、各血清指标对延迟愈合的预测价值.结果 入院时80例股骨颈骨折患者血清VEGF水平低于对照组,WCAM-1水平高于对照组(P＜0.05);延迟愈合组术后各时点VEGF水平低于无延迟愈合组,VCAM-1水平高于无延迟愈合组,差异有统计学意义(P＜0.05);股骨颈骨折患者术后4周、8周的血清VEGF、VCAM-1水平之间呈负相关(r =-0.513,P＜0.05),且以术后4周相关性最强;术后12周,二者间无相关性;经线性回归分析检验结果显示,围手术期血清VEGF、VCAM-1水平变化可能是股骨颈骨折患者术后延迟愈合影响因素(P＜0.05);术后各时点,血清VEGF、VCAM-1水平对股骨颈骨折术后延迟愈合均有一定预测价值[曲线下面积(area under curve,AUC)＞0.7,P＜0.05],且以术后8周预测价值最高,对应的AUC分别为0.766、0.781.结论 股骨颈骨折患者术后血清VEGF与VCAM-1间可相互作用,与术后延迟愈合密切相关,可能是术后延迟愈合的影响因素.动态监测患者术后各时点血清VEGF与VCAM-1水平的变化,可以很好的预测骨折延迟愈合的风险,指导临床合理防治,减少延迟愈合发生.