保留假体清创联合关节腔内注射抗真菌药物治疗TKA术后假体周围真菌感染

目的 探讨保留假体清创联合关节腔内注射抗真菌药物治疗人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后假体周围真菌感染的效果.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月海军军医大学附属长征医院关节外科收治的11例TKA术后真菌感染患者资料,其中男6例,女5例;年龄55～75岁,平均(68.35±6.32)岁.所有患者行清创术后均给予静脉及局部长期抗菌药物及抗真菌药物的联合治疗.比较患者手术前后血沉、C反应蛋白、真菌D葡聚糖及关节功能评分,随访时观察所有患者的最终疗效,同时统计术前、术中微生物培养以及用药情况.结果 患者均获得随访,随访时间1～4年,平均(3.79±0.54)年.患者术后血沉、C反应蛋白、真菌D葡聚糖及关节功能评分较术前均显著改善(P＜0.05).10例患者治疗成功,1例再次复发感染,治疗成功率90.91％.术前微生物培养阴性者,术中培养可出现近平滑念珠菌以及光滑念珠菌的感染,但无双重感染情况;术前微生物培养阳性者,术中培养均与术前一致.所有患者主要给予两性霉素B脂质以及伏立康唑治疗.结论 清创术联合关节腔内注射抗真菌药物治疗,能够获得较为理想的临床疗效,同时在患者关节功能恢复方面得到进一步改善,术后复发率明显降低.