肺移植术后早期急性肾损伤的危险因素及预后分析

目的 分析肺移植术后早期急性肾损伤(AKI)的危险因素及预后.方法 回顾性分析155例肺移植或心肺联合移植受者的临床资料,根据2012年改善全球肾脏病预后组织指南分为AKI组(104例)及非AKI组(51例).总结肺移植术后早期AKI发生情况;收集受者的主要指标,对肺移植术后早期发生AKI的危险因素进行单因素和多因素分析;分析肺移植受者的预后情况并绘制生存曲线.结果 肺移植术后早期AKI的发生率为67.1％(104/155),其中AKI 1期47例,AKI 2期34例,AKI 3期23例,术后早期需要连续性肾脏替代治疗(CRRT)的受者16例.术前合并糖尿病、术前合并肺动脉高压、术中平均动脉压(MAP)<60 mmHg、术中大量输血、术后1周内他克莫司(Tac)超治疗浓度为肺移植术后早期发生AKI的独立危险因素.截止至随访终点,共66例(42.6％)受者死亡,其中AKI组50例,非AKI组16例.AKI组累积生存率低于非AKI组(40％比66％,P<0.05),随着AKI严重程度增加,肺移植受者累积生存率降低.结论 肺移植术后早期AKI发生率高、预后差,术前合并糖尿病、肺动脉高压,术中MAP<60 mmHg、大量输血和术后1周内Tac超治疗浓度为肺移植术后早期发生AKI的独立危险因素.