(足母)长伸肌腱外侧缘在类风湿性关节炎患者全膝关节置换术中的应用

目的 比较(足母)长伸肌腱外侧缘与传统方法作为距骨中心体表标志指导胫骨平台截骨的准确性.方法 回顾性分析我院自2008-2014年65例76个因类风湿性关节炎行水泥型初次人工全膝关节置换手术的病例资料.我们将2012年8月以前采用传统方法进行距骨中心定位的病例分为A组,共30例,男7例,女23例;年龄48～81岁,平均年龄(63.15±12.15)岁,37个膝关节.2012年8月以后采用足长伸肌腱外侧缘进行距骨中心定位的病例纳入B组,共35例,男11例,女24例;年龄47～85岁,平均年龄(68.27±9.46)岁,39个膝关节.76个膝关节均采用髌旁内侧切口,测量手术前后胫骨近端内侧角(α角),(90±2)°被认为是正常的边界,在此上、下被认为是外翻或内翻.一般资料采用独立样本t检验,分类资料采用x2检验,P＜0.05认为差异具有统计学意义.结果 A组术前α角(79.92±6.54)°与B组术前α角(80.62±6.36)°相比较,差异无统计学意义.A组术后的α角为(88.46±3.88)°,B组术后的α角为(89.59±2.21)°,A组术后假体α角在正常范围的数量明显低于B组,差异有统计学意义(P=0.026).结论 足母长伸肌腱外侧缘作为胫骨截骨远端参考的体表标志,能够优化类风湿性关节炎行全膝关节置换术时的胫骨截骨精确度.