肝移植术后人疱疹病毒6B型脑炎的多学科综合诊疗

目的 通过多学科综合诊疗(MDT)模式提高肝移植术后人疱疹病毒6B(HHV-6B)型脑炎诊治的效果.方法 对1例罕见的肝移植术后HHV-6B型脑炎的病人进行MDT讨论,以制定有效的个体化治疗方案.结果 肝移植术后第16日,病人出现头痛症状,第18日突然出现反应迟钝、神志不清、昏迷,伴不自主的四肢抽搐.血氨升高,头颅CT检查提示脑缺血性改变,脑电图检查提示癫痫发作.经MDT讨论,考虑肝移植术后神经系统感染,予以药物控制癫痫发作,行腰椎穿刺进行脑脊液检查,提示颅内压升高,脑脊液实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测到HHV-6B核酸阳性,证实为HHV-6B型脑炎.调整免疫抑制剂,静脉给予更昔洛韦抗病毒治疗,同时积极防治并发症.4 d后癫痫发作症状消失,2周后神经系统症状明显改善.抗病毒治疗4周后病毒学检测结果为阴性,病人神经功能恢复正常.结论 成人肝移植术后HHV-6B型脑炎罕见,多与免疫抑制剂使用后的病毒再激活有关,通过MDT模式可更全面了解病人的病情,制定更有效的个体化治疗方案,提高治疗的有效性及安全性.