Ilizarov技术治疗Pilon骨折术后感染性骨坏死

目的 探讨Ilizarov技术治疗Pilon骨折术后感染性骨坏死的疗效.方法 回顾性分析北京昌平圣济骨伤医院2004年6月至2017年12月采用Ilizarov技术治疗Pilon骨折术后感染性骨坏死12例,其中男8例,女4例;年龄为36～69岁,平均(51±10)岁.致伤原因:交通伤8例,坠落伤4例.开放性骨折9例,闭合性骨折3例.9例患者Gustilo分型为Ⅲ型,3例患者AO分型为C型.致病菌:金黄色葡萄球菌8例(其中耐甲氧西林2例),大肠埃希氏菌3例,铜绿假单胞菌1例.坏死骨长度为2～8 cm,平均5 cm.6例合并化脓性踝关节炎,1例距骨坏死.治疗采用坏死骨段切除,闭合式对流冲洗术、Ilizarov技术骨搬移.延长方法:骨搬移法(bonetransport,BT)4例,急性短缩延长法(acute shortening distraction,ASD)3例,ASD法+BT法5例.结果 12例炎症全部治愈.胫骨和胫骨对接7例,踝关节功能良好;胫骨与距骨对接1例,胫骨和跟骨对接4例,均达到骨愈合.骨延长2～8 cm,延长段骨皮质化.全部患者均获随访,随访时间3～14年,平均随访时间(8±3)年,炎症未复发.结论 Ilizarov技术可以有效地治疗Pilon骨折术后感染性骨坏死,值得临床上进一步推广.