机器人辅助经皮逆行螺钉内固定治疗累及后柱髋臼骨折的疗效

目的:探讨机器人辅助经皮逆行螺钉内固定治疗累及后柱髋臼骨折的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2019年1月至2020年12月武汉市第四医院收治的13例累及后柱髋臼骨折患者临床资料，其中男8例，女5例；年龄62~78岁［（69.7±1.5）岁］。骨折按Judet-Letournel分型：后柱骨折4例，前柱加后半横形骨折3例，双柱骨折6例。按AO分型：62-A2.1 2例，62-A2.2 2例，62-B3 3例，62-C 6例。均采用天玑骨科手术机器人辅助经皮逆行螺钉内固定。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间。观察切口愈合及并发症情况。术后第2天，采用Matta复位标准评价骨折复位质量，术前、术后3个月、术后6个月采用Majeed功能评分评价功能恢复情况。结果:患者均获随访6~12个月［（9.3±1.7）个月］。手术时间为1.1~1.5 h［（1.3±0.2）h］；术中失血量为110~200 ml［（161.3±21.1）ml］；住院时间为8~13 d［（10.7±1.3）d］；骨折愈合时间为14~18周［（15.4±1.1）周］。手术切口均Ⅰ期愈合。术后早期坐骨神经损伤1例，给予甲钴胺治疗，3个月后恢复；晚期异位骨化1例，无明显临床症状。所有患者无切口感染、下肢深静脉血栓、脂肪栓塞、螺钉穿入髋关节、内固定失效骨折再移位、创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症。按Matta复位标准：骨折解剖复位10例，满意复位3例。Majeed功能评分术前为（15.0±1.3）分，术后3个月为（76.5±2.0）分，术后6个月为（85.1±1.9）分（ P<0.01）；其中优9例，良2例，可2例，优良率达85%。 结论:对于累及后柱髋臼骨折，机器人辅助经皮逆行螺钉内固定具有手术创伤小、骨折愈合率高、并发症少、骨折解剖复位满意及功能恢复良好等优势。