不同药物缓解瑞芬太尼致痛觉过敏的效果：网状meta分析

目的:采用网状meta分析的方法比较不同药物缓解瑞芬太尼致痛觉过敏的效果。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学数据库等，搜索通过干预措施缓解瑞芬太尼致痛觉过敏的随机对照试验(RCT)，检索时限均从建库至2020年5月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 14.0、ADDIS 1.16.5和R4.0.2软件进行网状meta分析。结果:共纳入30篇RCT。与安慰剂相比，6种干预措施中有3种可缓解瑞芬太尼致痛觉过敏，概率排序依次为：布托啡诺[ MD及其95%CI为-1.50(-2.80～-0.24)]、右美托咪定[ MD及其95%CI为-1.20(-2.40～-0.09)]和氯胺酮[ MD及其95%CI为-0.88(-1.60～-0.16)]。进行敏感性分析后，布托啡诺的效果尚待验证；2种干预措施可减少术后24 h阿片类药物用量，概率排序依次为：右美托咪定[ MD及其95%CI为-14.00(-28.00～-0.19)]，氯胺酮[ MD及其95%CI为-9.20(-18.00～-0.08)]；1种干预措施可降低术后24 h内PONV发生率：右美托咪定[ RR值＝0.28，95%CI为(0.16～0.22)]。 结论:网状meta分析结果显示：右美托咪定减轻瑞芬太尼致痛觉过敏的效果最好。