BIS指导下全麻对腔镜胃肠肿瘤切除术老年患者术后睡眠质量的影响

目的:评价BIS指导下全麻对腔镜胃肠肿瘤切除术老年患者术后睡眠的影响。方法:择期行腔镜胃肠肿瘤切除术患者90例，年龄65～80岁，BMI 18～25 kg/m 2，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，无术前睡眠障碍。采用随机数字表法分为3组( n＝30)：对照组(C组)和不同BIS值组(B1组和B2组)。采用静吸复合全麻。B1组术中BIS值维持40～49，B2组术中BIS值维持50～60，C组维持心率和血压波动幅度不超过基础值的20%，必要时给予血管活性药物。术后采用舒芬太尼+地佐辛+帕洛诺司琼行PCIA，VAS评分>3分时，口服氨酚羟考酮片5 mg或静脉注射氟比洛芬酯50 mg进行补救镇痛。分别于术前1 d和术后1、3、7、30 d时，采用匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表评估睡眠质量，以PSQI评分≥6分为术后睡眠障碍的判定标准，记录术后睡眠障碍发生情况。分别于术前1 d和术后1、2、3 d夜晚，采用体动监测仪(荣耀手环5)记录睡眠情况。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量；记录术后48 h镇痛补救情况；分别于术后1、3和7 d时行术后恢复质量评分(QoR-15)。分别于术前1 d和术后1 d时，采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CPR)浓度。 结果:与C组比较，B1组和B2组术后1和3 d时PSQI评分降低，术后3 d睡眠障碍发生率降低，术后1和2 d夜晚睡眠时间延长，睡眠得分和快动眼睡眠比例升高，术中丙泊酚用量减少，术后各时点QOR-15评分升高，术后住院时间延长( P<0.05)；与B1组比较，B2组术后1和3 d时PSQI评分降低，术后1和2 d夜晚睡眠时间延长，睡眠得分和快动眼睡眠比例升高，术中丙泊酚用量减少，术后各时点QOR-15评分升高( P<0.05)，术后各时点睡眠障碍发生率差异无统计学意义( P>0.05)。3组各时点CPR浓度和术后补救镇痛次数比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:BIS指导下全麻可改善腔镜胃肠肿瘤切除术老年患者术后睡眠质量，术中BIS值维持50～60改善术后睡眠质量的效果更明显，更有利于术后恢复。