活体小肠移植术的麻醉管理

目的:活体小肠移植术的麻醉管理总结。方法:首次行活体、同种异体部分小肠移植术患者7例，分析麻醉手术过程中血流动力学、血气分析指标、体温及术中输血、输液情况，追踪术后转归。结果:6例患者存活并顺利出院，死亡1例。术后手术室内气管导管拔除率71%。与解剖分离期比较，血管吻合期和肠管重建期Hb和肠管重建期Ca 2+浓度降低，血管吻合期血糖浓度升高( P<0.05或0.01)；与血管吻合期比较，肠管重建期血糖浓度升高( P<0.05)。7例患者术中输注晶体液(57±30) ml/kg，胶体液以20%白蛋白为主，输注(15±13) ml/kg，多用于解剖分离期和血管吻合期。 结论:活体小肠移植术成功的条件是术前充分评估与准备，静吸复合麻醉联合术毕腹横肌平面阻滞，术中合理输注胶体，并辅以血管活性药物维持血流动力学平稳，监测血气、体温并积极调整电解质、内环境及体温稳定，可较好地维持活体小肠移植术受体患者围术期生命体征平稳，术毕尽早拔除气管导管，减少术后并发症。