切开复位内固定Ⅰ期肩袖修补治疗肱骨近端骨折合并肩袖撕裂的长期疗效分析

目的:探讨切开复位内固定Ⅰ期肩袖修补治疗肱骨近端骨折合并肩袖撕裂的长期疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2012年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的40例肱骨近端骨折合并肩袖撕裂患者的临床资料，其中男24例，女16例；年龄52～93岁[(72.5±10.2)岁]。Neer分型：两部分肱骨近端骨折7例，三部分肱骨近端骨折27例，四部分肱骨近端骨折6例。均采用切开复位锁定钢板固定肱骨近端骨折、Ⅰ期术中缝合修补肩袖撕裂，术后功能锻炼。观察伤口及骨折愈合情况。比较术前和末次随访时肩关节活动度、视觉模拟评分(VAS)及美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分。结果:患者均获随访4.5～ 8.5年[(6.2±1.2)年]。伤口及骨折均愈合，无一例出现感染、骨不连等。末次随访时，患肩前屈上举活动100°～150°[(121.8±15.8)°]、体侧外旋活动30°～80° [(47.0±15.9)°]、外展位外旋活动60°～80° [(73.5±6.2)°]和外展位内旋活动60°～80° [(70.5±7.1)°]分别与术前前屈上举活动30°～60°[(44.8±11.1)°]、体侧外旋活动0°～30° [(12.0±10.4)°]、外展位外旋活动0°～30°[(13.8±7.7)°]和外展位内旋活动30°～60°[(47.0±8.5)°]比较，差异均有统计学意义( P均<0.01)。末次随访时，VAS[1(0，1)分]与术前[6(5，6)分]比较，差异有统计学意义( P<0.01)。末次随访时，UCLA肩关节功能评分为28～35分[(31.0±2.3)分]，与术前8～11分[(10.3±0.8)分]比较，差异有统计学意义( P<0.01)，其中优10例，良23例，差7例，优良率为83%。 结论:采用切开复位锁定钢板内固定Ⅰ期肩袖修补治疗肱骨近端骨折合并肩袖撕裂，患者术后肩关节活动度显著改善，疼痛明显缓解，功能恢复良好，长期疗效满意。