环形外固定架与髓内钉治疗胫骨节段性骨折的疗效比较

目的:比较探讨环形外固定架与髓内钉治疗胫骨节段性骨折的临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2006年1月至2012年12月天津医院收治的43例胫骨节段性骨折患者临床资料，其中男31例，女12例；年龄20~62岁［（35.9±9.6）岁］。AO-OTA分型均为42 C2型。21例采用环形外固定架固定治疗（环形支架组），22例采用髓内钉固定治疗（髓内钉组）。比较两组血管神经损伤情况、骨折复位方式、术后完全负重时间、骨折愈合时间、伤口感染情况，比较两组末次随访时胫骨近端内侧角及后侧角、爱荷华（IOWA）膝关节评分、踝关节IOWA评分、膝关节屈曲活动度、踝关节背伸及跖屈活动度。结果:患者均获随访12~48个月［（19.6±2.1）个月］。两组均未发生血管神经损伤等严重并发症。环形支架组21例全部闭合复位骨折，髓内钉组3例行切开复位。环形支架组和髓内钉组术后完全负重时间分别为（12.9±2.8）d和（75.1±8.0）d（ P<0.05），骨折愈合时间分别为（7.0±1.0）个月和（8.2±1.4）个月（ P<0.05）。两组均未发生深部感染。末次随访时，环形支架组和髓内钉组胫骨近端内侧角分别为（86.7±1.5）°和（93.5±1.7）°（ P<0.05），胫骨近端后侧角分别为（82.1±1.8）°和（75.1±2.7）°（ P<0.05）。环形支架组膝关节IOWA评分、踝关节IOWA评分、膝关节屈曲活动度及踝关节跖屈活动度与髓内钉组比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；而髓内钉组踝关节背伸活动度为（30.9±3.0）°，优于环形支架组的（21.2±2.2）°（ P<0.05）。 结论:与髓内钉比较，环形外固定架治疗胫骨节段性骨折具有完全闭合复位、完全负重时间早、骨折愈合快、力线恢复好等优点。