男性阴囊冷敷贴对精液参数影响的研究

目的 探索男性阴囊冷敷贴对男性不育患者精液参数和自然怀孕率的影响.方法 回顾总结自2018年11月至2020年8月期间,使用药物和(或)男性阴囊冷敷贴对患有精索静脉曲张(varicocele,VC)不愿意接受手术治疗、职业司机、肥胖(BMI＞ 28Kg/m2)、长期久坐合并少弱精子症和(或)畸形精子症患者203例的治疗情况.203例患者按照是否使用男性阴囊冷敷贴分为两组,组1为外用男性阴囊冷敷贴联合口服VitE、左卡尼汀口服液治疗,共100例;组2为单纯口服VitE、左卡尼汀口服液治疗,共103例.所有患者均在治疗前及治疗后4周、8周、12周行精液常规和精子形态学分析,在治疗前和摘除冷敷贴后立即自测阴囊表面温度.结果 203名入组患者治疗前阴囊表面平均温度为(36.1±1.1)℃,明显高于正常人阴囊平均体温(33.5±1.5)℃,差异具统计学意义(P＜0.05).组1治疗前阴囊平均温度为(36.2±1)℃,与组2(36±0.4)℃相比无显著性差异.治疗12周后,组1阴囊平均温度降至(34.2±0.4)℃,明显低于组2(36±0.3)℃,差异具统计学意义(P＜0.05);组1精子浓度平均为27.5×106/ml,明显高于组2(14.8×106/ml),差异具统计学意义(P＜0.05).组1前向运动精子比例增至38.6％,明显优于组2(23.1％),差异具统计学意义(P＜0.01).组1正常形态精子比例增至6％,明显优于组2(3％),差异具统计学意义(P＜0.05).组1治疗期间女方自然妊娠率25％,组2治疗期间女方自然妊娠率4.8％,差异具统计学意义(P＜0.01).组1失访7例(占比7％),组2失访12例(占比11.6％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).组1阴囊皮肤对冷敷贴过敏1例(占比1％),组2未出现不良反应,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 男性患者阴囊温度升高是造成其精液参数下降的原因之一,应用男性阴囊冷敷贴降低阴囊温度,对改善精液参数和提高自然怀孕率有积极作用,且安全无明显副作用.