肝门静脉积气3例并文献分析

目的 总结分析肝门静脉积气(hepatic portal venous gas,HPVG)的产生原因、诊断及治疗.方法 回顾菏泽市立医院2018年3月至2019年10月诊治的3例HPVG病例,结合国内报道的HPVG病例,总结分析HPVG的临床特点、诊治经过和预后.结果 本组3例HPVG中1例由腹腔感染引起,1例由肠坏死肠管扩张引起,1例未找到明确感染灶.1例合并糖尿病,1例虽无糖尿病病史,但入院测得血糖值达33.3 mmol/L.最终治愈1例,死亡2例.加上国内文献报道49例共计52例HPVG中37例原发病为肠坏死、肠梗阻、消化道穿孔、胃扩张、急性阑尾炎等消化道疾病,占比71.15％,创伤、胰腺炎、胆管结石和糖尿病等原因引起者也有报道.所有患者中,手术治疗25例,保守治疗27例;共死亡16例,病死率30.77％.结论 HPVG发病原因以急性胃肠道疾病多见,创伤、胰腺炎、胆管结石和糖尿病等也与HPVG相关.腹部CT或超声均可诊断门静脉积气,评估积气吸收程度首选腹部CT检查.是否手术治疗需根据患者原发病和身体情况而定,建议行血培养和感染组织细菌培养,选择敏感抗生素抗炎治疗,恢复期患者如无禁忌可适当短期口服阿司匹林或皮下注射低分子肝素钙预防门静脉血栓形成.