失效模式与效应分析在预防老年肝癌患者静脉血栓栓塞症中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)管理在预防老年肝癌患者围手术期静脉血栓栓塞症中的应用效果.方法 2019年1月至2020年12月前瞻性地招募241例行手术治疗的老年肝癌患者,其中2019年1月至2019年12月行肝癌手术的129例老年患者作为对照组,采用常规模式进行管理;以2020年1月至2020年12月行肝癌手术的112例老年肝癌患者作为观察组,基于FMEA模式的管理流程,找出潜在的失效模式,分析失效原因,提出改进措施并落实,并比较风险管理前后的效果.结果 实施FMEA管理后,观察组患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生率低于对照组[15.2％(17/112)分vs 20.9％(27/129)分]有明显差异,但无统计学意义(P=0.324);VTE预防相关知识的掌握程度[(83.03±2.10)分vs(73.62±4.71)分],对护理工作满意度[(97.28±2.23)分vs(87.05±4.18)分]均高于对照组(P<0.05).实施后医护人员评估、护士早期功能锻炼指导、患者功能锻炼、护士巡视观察、医护人员对VTE的重视度的风险系数(risk priority number,RPN)分别为(72.95±16.45)分、(60.19±26.57)分、(63.49±15.31)分、(106.11±35.25)分、(101.52±21.41)分,明显低于对照组[分别为(297.57±58.12)分、(385.91±71.61)分、(298.47±47.99)分、(396.74±70.31)分、(369.36±53.45)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年肝癌患者围手术期护理中采用FMEA管理,能有效降低静脉血栓栓塞症发生率,提高患者对护理工作的满意度.